深圳新聞網2024年10月28日訊（記者 劉夢婷）秋冬季天氣多變，氣溫起伏較大，是流感和其他呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)。每到這個季節(jié)，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者而言，都將迎來一場“考驗”。由于疾病本身和免疫抑制藥物的使用，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫系統(tǒng)受到抑制，比健康人更容易感染各種病原體。香港大學深圳醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師張麗君介紹：“系統(tǒng)性紅斑狼瘡在我國并不罕見，目前這種疾病可以通過糖皮質激素、羥氯喹、生物制劑、免疫制劑等多種療法實現(xiàn)長期控制。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步、包括近年來生物制劑的飛速發(fā)展，相信越來越多的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者能夠實現(xiàn)持久疾病控制和生活質量的提升?！?/span>

好發(fā)于育齡期女性，早期癥狀隱匿多樣，容易誤診

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的慢性、系統(tǒng)性自身免疫性疾病，以患者血液中存在大量自身抗體和多器官受累為突出臨床特征，易造成腎臟、血液及神經系統(tǒng)等重要臟器損害，是一種嚴重威脅我國國民健康的重大慢性疾病。

目前，我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率約為30-70/10萬，居世界第二位，據此估算，我國約有100萬系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，每年新增確診患者約12.6萬，具有患者人數多、病情重、并發(fā)癥發(fā)生率高、社會與經濟負擔重以及對生育影響大的特點。張麗君補充說：“系統(tǒng)性紅斑狼瘡可由多種因素誘發(fā)，其中較為常見的一個因素是雌激素。雌激素過高，可引起一系列引發(fā)免疫紊亂的反應，從而誘發(fā)疾病。因此女性，尤其是15到40歲的育齡期女性或雌激素明顯增高的女性需要尤為注意?！?/p>

由于臨床表現(xiàn)具有高度異質性，系統(tǒng)受累表現(xiàn)多樣，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷本身具有一定的挑戰(zhàn)性。加之部分患者對疾病認知的欠缺，在前往風濕免疫科就診前已貽誤早期診治的最佳時機，因此臨床上誤診、漏診的現(xiàn)象時有發(fā)生。對此，張麗君也提醒：“如果出現(xiàn)抗炎退熱治療無效的反復發(fā)熱、游走性對稱性的關節(jié)疼痛、面部蝶形紅斑、盤狀紅斑等皮損，以及持續(xù)不明原因的蛋白尿等癥狀，一定要警惕，可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，建議及早就醫(yī)?！?/p>

研究顯示，狼瘡腎炎、狼瘡腦病和感染是國內系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因，一直占據前三位，近年來，感染逐漸成為國內患者的第一死因。目前，系統(tǒng)性紅斑狼瘡尚不能被治愈，因此，早期診斷、控制臟器損害以及預防感染，對提高患者生存率有重要意義。

不再談“狼”色變，生物制劑助力患者提高生活質量

迄今為止，由于缺乏更為安全有效的治療手段，激素仍然是系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病管理中的一線藥物。然而，長期應用激素可對心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、骨骼和肌肉、免疫系統(tǒng)等多個器官系統(tǒng)造成不良反應。以骨骼為例，患者會出現(xiàn)骨質疏松、自發(fā)性骨折，嚴重的還會導致骨缺血性壞死。

張麗君解釋道：“缺血性骨壞死最常累及部位為股骨頭，部分與激素治療相關，長期激素治療的患者需要警惕。我們臨床上遇到過這樣的患者，由于長期使用激素，股骨頭壞死，導致殘疾，只能坐輪椅，最后不得不做股骨頭置換手術?；颊咭苍谄诖苡懈嗟膭?chuàng)新療法出現(xiàn)，助力達標治療，改善長期預后。”

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療應以最大程度延緩疾病進展、降低器官損害為核心原則。生物制劑有助于控制疾病活動，減少激素用量，較以往的常規(guī)治療更有利于實現(xiàn)達標治療，因此，作為一種新型療法，生物制劑近年來越來越受到關注。張麗君介紹道：“臨床上，我們會根據病人的具體情況來綜合評估治療方案。一線靶向生物制劑的盡早使用，能讓系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床的激素用量更為合理，從而幫助改善他們的生活質量?！?/p>

采訪期間，張麗君分享了一個病例：今年39歲的小蕊（化名）高中時被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,SLE）。確診時，受限于當時的醫(yī)療水平，在確診及治療的路上，她走了很多彎路。

她的疾病由系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展為狼瘡腦、狼瘡腎及神經精神性狼瘡。這期間，她飽受高低燒、手指紅腫、腫痛、面部紅斑、滿月臉、水牛背、帶狀皰疹、股骨頭壞死、間質性肺部感染以及間歇性失憶和昏厥等折磨。

和系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗爭20余年，小蕊在張麗君的治療及家人的照顧下，如今已經可以像正常人一樣生活、工作，在工作上，還被評為先進工作者等榮譽。

避免秋冬季復發(fā)，專家為患者日常護理支招

進入秋冬季，流感、支原體等開始流行，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡這類自身免疫疾病患者而言，相比普通人群更容易“中招”。對此，張麗君也提醒患者：“呼吸道是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者較常發(fā)生感染的部位，秋冬季各種呼吸道病原體比較活躍，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者免疫力相對較低，建議盡量避免到人員密集的場所，降低感染風險，也可以在主治醫(yī)生的指導下合理接種流感疫苗，起到預防保護的作用?！?/p>

此外，秋冬季寒冷干燥，皮膚受到寒冷刺激后會影響血液循環(huán)，引起表皮毛細血管收縮，容易導致患者面部、耳朵出現(xiàn)凍瘡型紅斑，手指等處出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，易引起狼瘡復發(fā)或加重。因此生活中要特別注意防寒保暖。同時，患者要保持規(guī)律的作息、均衡的飲食，適當運動，避免過度勞累和精神緊張，增強身體抵抗力。