讀特客戶端·深圳新聞網(wǎng)2023年4月26日訊（記者 湯莎）近日，中國人壽壽險公司公布2022年度十大溫暖理賠案例，這也是該公司打造理賠服務(wù)品牌化的舉措之一。

2019年，中國人壽壽險公司開啟理賠服務(wù)品牌化的運(yùn)營之路，旨在通過打造“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品牌，使“好服務(wù)”成為客戶對中國人壽品牌的直觀評價。

案例一：“不用等”的重疾一日賠

2017年，王先生投保了國壽康寧終身重大疾病保險。2022年11月，王先生突發(fā)心臟病。在家人報案咨詢理賠后。中國人壽壽險公司理賠員通過“重疾一日賠”綠色通道，在公司接受理賠申請的當(dāng)天下午就將6萬元重大疾病保險金轉(zhuǎn)至王先生賬戶。

重疾一日賠是中國人壽壽險公司為申請重大疾病賠付且符合條件的客戶，提供一個工作日內(nèi)完成理賠處理的服務(wù)。2022年，中國人壽壽險公司通過“重疾一日賠”，賠付了18.5萬件理賠申請，賠付金額高達(dá)85.8億元，彰顯了該公司在理賠服務(wù)上的高效。

案例二：“不費(fèi)心”的理賠直付

陳女士在單位投保了國壽綠洲系列住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險。2022年12月，陳女士因患自身免疫性甲狀腺炎住院治療。12月15日，陳女士在醫(yī)院結(jié)算時，醫(yī)院系統(tǒng)實(shí)時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)6984元，社保報銷了3399元，通過公司投保的中國人壽壽險公司保險又理賠直付報銷了3119元，個人僅支付466元。

理賠直付是中國人壽壽險公司合規(guī)獲取客戶診療數(shù)據(jù)，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，快速完成保險金的理算和支付，完全改變了由客戶申請的傳統(tǒng)服務(wù)模式。在部分地區(qū)，中國人壽壽險公司還提供“出院即賠、直接抵扣醫(yī)療費(fèi)”的“一站式”理賠直付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“零時效”賠付，一定程度上緩解客戶住院醫(yī)療費(fèi)用需求。2022年，超670萬客戶使用理賠直付服務(wù)，累計(jì)賠付金額約36.5億元。

陳女士表示：“中國人壽的理賠不用整理繁雜的醫(yī)療資料，也沒有麻煩的申請流程，出院的時候就直接報銷成功了。”

案例三：“不用愁”的理賠墊付

2018年，鄒女士投保了國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險（A款）。2020年，鄒女士確診為右側(cè)舌鱗癌。正當(dāng)鄒女士一家為治療費(fèi)用發(fā)愁時，保單銷售人員告知其購買的保險產(chǎn)品能夠提供住院醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù)，鄒女士終于放心治療。2021至2022年間，中國人壽壽險公司為鄒女士提供了10次醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù)，共計(jì)墊付金額26.5萬元。

住院醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù)是中國人壽壽險公司為投保特定保險產(chǎn)品的客戶提供的暖心服務(wù)，即在特定醫(yī)院住院治療，且符合保險責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用的墊付服務(wù)。此服務(wù)減輕了客戶在飽受病痛的同時還要籌措資金的困擾，緩解了資金周轉(zhuǎn)的壓力。

案例四：“不用跑”的上門理賠

2021年，侯先生投保了國壽指定場所團(tuán)體意外傷害保險等多份保險產(chǎn)品。2022年11月，侯先生因意外高空墜落導(dǎo)致顱腦損傷。隨后，其家人向中國人壽壽險公司提出理賠申請。考慮到侯先生受傷行動不便，無法自行到鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，也無法到公司申請理賠，中國人壽壽險公司立刻聯(lián)系傷殘鑒定機(jī)構(gòu)，為客戶申請上門鑒定服務(wù)。經(jīng)鑒定，侯先生屬于四級傷殘。理賠人員隨即上門提供理賠服務(wù)，給付傷殘保險金35萬元、醫(yī)療費(fèi)用保險金5萬元。

中國人壽壽險公司打造快捷溫暖的國壽理賠服務(wù)品牌，將“特殊客戶上門賠”落實(shí)到位，對有需求的老年客戶、身體殘疾或臥病在床等有困難的客戶，提供便利化服務(wù)。2022年，公司為11.6萬名客戶提供了上門賠服務(wù)，賠付金額4.9億元。

案例五：上百萬元的豁免保費(fèi)

朱先生2016年購買了國壽安心意外傷害保險等產(chǎn)品，2022年又投保了國壽鑫裕臻享年金保險。2022年4月，朱先生在工作時，不慎摔倒到一米多深的下方水泥路上，造成身體高度殘疾。朱先生出院后，中國人壽壽險公司不僅給付了醫(yī)療和傷殘保險金，由于保險責(zé)任規(guī)定了“意外傷害身體高度殘疾豁免保險費(fèi)”，公司還豁免了國壽鑫裕臻享年金保險累計(jì)保費(fèi)200萬元。

保費(fèi)豁免是指在保險合同規(guī)定的交費(fèi)期內(nèi)，投保人或被保險人達(dá)到某些特定情況，根據(jù)產(chǎn)品保險責(zé)任，公司同意投保人不再交納后續(xù)保費(fèi)，保險合同仍有效。2022年，中國人壽壽險公司豁免保單8.7萬件，豁免保費(fèi)7.5億元，免除客戶的后顧之憂。

案例六：遠(yuǎn)隔重洋的長途理賠

2003年，黃先生為妻子投保了康寧終身保險。2018年2月，黃先生妻子因小腸梗阻并發(fā)癥在美國醫(yī)院身故。黃先生全家長期定居國外，受疫情影響無法回國辦理理賠。2022年，黃先生聯(lián)系到銷售人員后，銷售人員協(xié)助黃先生在線上進(jìn)行了報案。為幫助客戶準(zhǔn)備資料，理賠人員添加客戶微信，因?yàn)闀r差緣故，只能利用休息時間與客戶進(jìn)行視頻溝通。快速收集齊理賠資料后，中國人壽壽險公司及時將保險理賠款打到黃先生賬戶。

將理賠服務(wù)做到位，即使遠(yuǎn)隔重洋，依然能感受到中國人壽理賠服務(wù)的溫暖。

案例七：為初生寶寶的暖心理賠

劉女士所在的企業(yè)為員工子女投保了國壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險（B款）。劉女士的兒子出生第二日因新生兒高膽紅素血癥住院。孩子出院后，中國人壽壽險公司通過理賠直付服務(wù)給付理賠款2350元。免申請、免資料的服務(wù)，解決了劉女士收集理賠資料繁瑣、往返不便的難題。

客戶心聲：剛剛成為母親，就為孩子的病情發(fā)愁，手忙腳亂中真切地感受到中國人壽理賠服務(wù)的便利。

案例八：為百歲老人的愛心理賠

客戶許奶奶113歲高齡，是村里的長壽老人。2018年起，村委會每年為許奶奶投保國壽新綠洲團(tuán)體定期壽險（A款）。2022年4月，許奶奶在家中病逝。許奶奶的兒子鄭先生已72歲了，家中的年輕人都在外打工，沒有時間到柜面辦理理賠事宜。中國人壽壽險公司主動上門協(xié)助整理理賠資料，于當(dāng)天給付了許奶奶的身故保險金。

案例九：客戶還未想到，國壽理賠已到

2004年，張女士投保了康寧定期保險。2019年，張女士出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、四肢僵硬無力等癥狀。2020年，張女士的生活已無法自理。2022年8月，中國人壽壽險公司得知張女士已癱瘓?jiān)诖?，主動協(xié)助張女士查詢保單，告知其投保的保險產(chǎn)品可以賠付重大疾病責(zé)任。客戶提交理賠申請后，公司給付了6萬元保險金，并退還了2021-2022年的已交保費(fèi)2280元。張女士十分感激，自患病后久未展露的笑顏又重新回到張女士的臉上。

客戶心聲：由于距離購買保險的時間較久，自己都忘了申請保險理賠。中國人壽能主動理賠，讓我們更信賴。

案例十：重大突發(fā)事件，國壽沖鋒在前

2022年5至9月, 廣西受持續(xù)降雨天氣影響，全區(qū)多地自然災(zāi)害頻發(fā)，特別是桂林臨桂區(qū)，連日暴雨導(dǎo)致道路阻斷、房屋倒塌，受災(zāi)嚴(yán)重。6月19日，兩名學(xué)生在放學(xué)回家路上被洪水卷入江中不幸溺亡。接到報案后，中國人壽壽險公司立即啟動重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。因山洪阻斷道路，汽車無法通行，理賠服務(wù)人員冒著暴雨，踩著崎嶇泥濘的道路，步行前往事故現(xiàn)場，多次探望客戶，并快速賠付了保險金。2022年主汛期間，中國人壽壽險公司累計(jì)接到因廣西暴雨洪災(zāi)導(dǎo)致的客戶報案13起，理賠13人次，賠付金額124.24萬元，妥善處理了全部客戶報案事故，得到了當(dāng)?shù)卣涂蛻舻囊恢潞迷u。

客戶心聲：重災(zāi)當(dāng)前，中國人壽反應(yīng)快、服務(wù)好、有擔(dān)當(dāng)。