讀特客戶端?深圳新聞網2023年1月28日訊(記者 湯莎)日前,中國銀保監(jiān)會就推進普惠保險高質量發(fā)展,向業(yè)內征求意見,并首度明確普惠保險的范疇。普惠保險包括普惠性質的保險和專屬普惠保險兩種保障形式。普惠性質的保險是面向廣大人民群眾和小微企業(yè)提供的公平可得、保費較低、保障適度的保險產品和服務,主要包括大病保險、長期護理保險、城市定制醫(yī)療保險、稅優(yōu)健康保險、專屬商業(yè)養(yǎng)老保險、農業(yè)保險、出口信用保險等,以及保費或保額相對較低的意外傷害保險、健康保險、人壽保險、財產保險等保險產品和服務。
近年來,中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險公司”)圍繞人民群眾切身需求,多元化開展普惠保險項目和服務。截至2022年11月底,中國人壽壽險公司普惠金融業(yè)務(不含政保業(yè)務)承保老年客戶1.33億人次,提供風險保障7.53萬億元;承保鄉(xiāng)村人口2.93億人次,提供風險保障27.54萬億元;承保殘疾人1045萬人次,提供風險保障4074億元。
國家加快推進民生健康保障網建設布局
2021年9月,國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》,進一步明確基本醫(yī)保“?;尽钡亩ㄎ?,鼓勵支持商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險產品,更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用。
在此背景下,商業(yè)保險機構應把握機遇,勇擔責任,聚焦民生醫(yī)療保障領域的痛點、難點問題,創(chuàng)新突破現有保險理論,深化產品供給側改革,主動承擔社會責任,提高普惠保險產品的覆蓋面。積極對接醫(yī)保體系,承辦大病保險、補充醫(yī)療保險、長期護理保險等政策性健康險業(yè)務,重點開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接,保障自付、自費醫(yī)療費用的普惠型補充醫(yī)療保險產品,助力各地政府部門織密筑牢民生保障網,為保障社會民生、守護人民美好生活做出重要貢獻。同時,注重聯合政府完善普惠型補充醫(yī)療保險制度建設,提升參保率,加強不合理費用支出的管控,實現普惠保險的可持續(xù)發(fā)展。
長期護理保險開創(chuàng)新型保障領域
2016年,人社部發(fā)布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,組織開展長期護理保險制度試點。以“政府主導,專業(yè)運作,保本微利,長期經營”為宗旨,中國人壽壽險公司依托資源優(yōu)勢,積極打造長期護理保險支持體系,創(chuàng)建了四川成都、蘇州張家港等典型模式。截至2022年底,中國人壽壽險公司累計承辦長期護理保險項目58個,覆蓋2700多萬人,有效助推了積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的實施。
在四川成都,中國人壽壽險公司創(chuàng)新實踐護理服務全流程、網格化管理,打造“三實”標桿。公司制定《個體居家管理工作指引》等10余個全流程管理制度,建立起50余人的專業(yè)服務團隊,其中具有醫(yī)學背景的工作人員占比達50%。該服務團隊接受全國政協(xié)委員、國家醫(yī)保局、媒體、省市調研60余次,獲得“真實、樸實、扎實”的評價。
定制醫(yī)療險延伸擴展基本醫(yī)療保障
城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務是地方政府落地中央決策的創(chuàng)新舉措,通過引入商保公司,以市場化手段完善多層次醫(yī)療保障體系,減輕群眾醫(yī)療費用負擔。中國人壽壽險公司以合規(guī)經營為指導,積極穩(wěn)妥推進業(yè)務發(fā)展。業(yè)務采用政商融合、優(yōu)勢互補的醫(yī)保治理創(chuàng)新模式,呈現“低保費,高保障,不限年齡、職業(yè)、病史”等普惠金融的顯著特征。
截至2022年底,中國人壽壽險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險已累計落地100多個項目,承保人數超過2000萬。其中,廣州“穗歲康”項目,杭州“西湖益聯?!表椖繛橹鞒斜5湫晚椖?,開創(chuàng)了政府深度參與并主導的定制醫(yī)療險業(yè)務新模式。
以中國人壽壽險杭州市分公司主承保的杭州西湖益聯保項目為例,該項目面向浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,沒有年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別等投保限制。作為商業(yè)補充醫(yī)療保險,“西湖益聯?!敝攸c保障大病醫(yī)療、醫(yī)保目錄外自費藥品、診療項目、醫(yī)用材料、惡性腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品等費用,同時關愛部分罕見病人群,實現與社會醫(yī)療保險緊密銜接,著重化解老百姓因病致貧、因病返貧風險。
中國人壽壽險公司表示,將繼續(xù)積極響應國家、行業(yè)政策號召,不斷完善普惠保險產品體系,豐富公司多層次產品體系建設,滿足客戶差異化的保險保障需求,助力國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國建設全面推進,切實守護好人民美好生活。