讀特客戶(hù)端·深圳新聞網(wǎng)2022年7月5日訊（記者 湯莎 通訊員 劉露冰）近年來(lái)，華夏人壽聚焦“醫(yī)療+保險(xiǎn)+互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)重疾快賠、自助理賠、小額免單證理賠等功能，為客戶(hù)提供“一鍵式”智能理賠服務(wù)。2021年，華夏人壽理賠服務(wù)能力持續(xù)提升，全年理賠服務(wù)42.88萬(wàn)人次，理賠金額達(dá)50.55億元，豁免保費(fèi)4.62億元，小額理賠獲賠率99.78%。日前，華夏人壽發(fā)布社會(huì)責(zé)任報(bào)告并公布了2021年度特色理賠案例。

（華夏人壽供圖）

案例一：擇優(yōu)理賠重疾險(xiǎn)新定義的東莞首單理賠

客戶(hù)閔女士，51歲，2016年11月投保華夏常青樹(shù)重疾保險(xiǎn)，保額25萬(wàn)元。2020年11月30日至12月28日因風(fēng)濕性心臟病進(jìn)行治療，2021年1月15日申請(qǐng)重疾保險(xiǎn)金理賠。經(jīng)審核，閔女士在胸腔鏡下行“二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)”，未達(dá)到條款約定的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2007年發(fā)布）》中“心臟瓣膜手術(shù)”需開(kāi)胸的條件），但已符合《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)修訂于2020年11月5日發(fā)布，2021年2月1日實(shí)施）中心臟瓣膜手術(shù)的定義（已經(jīng)實(shí)施了切開(kāi)心臟進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)）。依據(jù)“擇優(yōu)”方案規(guī)則，華夏人壽為閔女士的理賠申請(qǐng)進(jìn)行了賠付。 

案例二：重疾快賠，四川分公司一日賠獲贊

客戶(hù)王先生，26歲，2017年3月投保華夏人壽常青樹(shù)重大疾病保險(xiǎn)，保額18萬(wàn)元。2021年11月12日，王先生確診甲狀腺惡性腫瘤。2021年12月20日，客戶(hù)申請(qǐng)理賠后，當(dāng)天立案受理，次日獲賠保險(xiǎn)金18萬(wàn)元。

從報(bào)案至到賬用時(shí)一天，實(shí)現(xiàn)重疾一日快賠?？蛻?hù)得知理賠結(jié)果后，稱(chēng)贊華夏人壽理賠服務(wù)專(zhuān)業(yè)高效，并親自送上“理賠快速高效，服務(wù)熱情周到”錦旗，表示給自己在身患重疾失落之際帶來(lái)了溫暖和寬慰，為華夏人壽的快速、有溫度的理賠服務(wù)點(diǎn)贊。 

案例三：賠付千萬(wàn)保險(xiǎn)金

客戶(hù)廖女士，53歲，2018年9月至2019年3月，陸續(xù)投保華夏財(cái)富一號(hào)兩全保險(xiǎn)F款（萬(wàn)能型，至尊版）、華夏喜盈門(mén)年金保險(xiǎn)，兩款產(chǎn)品共6份保單。2021年2月5日，因乳腺惡性腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移不幸身故。保單受益人、廖女士的女兒向華夏人壽申請(qǐng)理賠。經(jīng)審核，出險(xiǎn)情況屬實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任，四日內(nèi)華夏人壽按合同約定賠付身故保險(xiǎn)金1357萬(wàn)元。

案例四：河南特大暴雨災(zāi)害應(yīng)急理賠服務(wù)

2021年7月，河南多地連降暴雨。華夏人壽河南分公司啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)通24小時(shí)理賠在線(xiàn)報(bào)案服務(wù)和理賠綠色通道，緊急排查客戶(hù)出險(xiǎn)情況，制定了取消醫(yī)保費(fèi)用限制、定點(diǎn)醫(yī)院限制、自費(fèi)藥限制等特案理賠舉措，簡(jiǎn)化理賠資料，為困境中客戶(hù)送去了溫暖和安慰，在此次災(zāi)害事故中，華夏人壽充分發(fā)揮了保險(xiǎn)保障、服務(wù)民生、穩(wěn)定社會(huì)的功能。