半天才想起電腦開機(jī)密碼
Word打開一上午還是一片空白
網(wǎng)頁(yè)開了十幾個(gè)也不知道要看什么
做什么都提不起勁兒
……
不要問，問就是不想上班
就是“節(jié)后綜合征”
▽
如果不是生活所逼
誰(shuí)愿意離開那張賴以生存的床？
▽
節(jié)后開工
一上班就等下班
總想著“家里躺”的朋友
你不是一個(gè)人！
但是各位網(wǎng)友同志
你萬(wàn)萬(wàn)想不到
有一個(gè)官方也是這么想的
▽
這個(gè)“不正經(jīng)”官方
不要問
問了就是“深圳衛(wèi)健委”
不過
這個(gè)鼓勵(lì)的不是精神萎靡的“打工人”
而是需要長(zhǎng)期臥床養(yǎng)病的人
比如說(shuō)
手術(shù)后需要長(zhǎng)期帶著胃管、尿管的人
中風(fēng)后癱瘓的人
讓他們直接在家里“住院”
▽
2021年2月7日，深圳市衛(wèi)健委、深圳市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布了修訂后的——
新《辦法》將從2021年3月1日起施行。
事實(shí)上，家庭病床在深圳并非新鮮事，早從2012年開始，深圳就試點(diǎn)由社康中心開展家庭病床服務(wù)，截至2020年，全市已經(jīng)累計(jì)建床6400多張。
但是，也僅有6400多張。
隨著深圳的實(shí)際人口“暴增”到2000多萬(wàn)，需要開家庭病床的人遠(yuǎn)超這個(gè)數(shù)，原有的管理辦法已經(jīng)不適應(yīng)實(shí)際需要。
于是，深圳決定進(jìn)一步“放開”和規(guī)范家庭病床的管理，經(jīng)過市政府的2020年度重大行政決策聽證后，出臺(tái)了修訂后的管理辦法。
新《辦法》有三大亮點(diǎn)：
1. 擴(kuò)容
將服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到13類，比如癱瘓的老人、需要臨終關(guān)懷的晚期腫瘤患者、需要臥床保胎的孕婦、需要持續(xù)照料的早產(chǎn)兒等。
2. 降檻
降低了承辦機(jī)構(gòu)的“門檻”，所有社康中心及其舉辦醫(yī)院都可以提供家庭病床服務(wù)。
3. 提質(zhì)
將選定一家區(qū)域醫(yī)療中心（通常是市屬的公立三甲醫(yī)院） 成立市家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制中心，對(duì)全市的家庭病床服務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)考核。
有需要的朋友，趕緊來(lái)康康~
01
找誰(shuí)開家庭病床？
全市所有社康中心
家住深圳市福田區(qū)華航社區(qū)的黃伯（化名）是一名不幸的“漸凍人”，今年50多歲的他，過去十幾年都臥床在家，由于全身肌肉持續(xù)萎縮，如今已經(jīng)發(fā)展到要靠呼吸機(jī)維持日常呼吸，身上插著氣管插管、胃管，這些管子需要定期的維護(hù)、消毒，黃伯的肌肉也需要頻繁的理療。很長(zhǎng)一段時(shí)間里，家人都只能把他“硬扛”到醫(yī)院或者社康中心去反復(fù)“折騰”。
雖然深圳有些社康中心可以開家庭病床，但是離黃伯家最近的中航苑社康中心，并不具備這樣的“資格”。
按照2012年出臺(tái)的原管理辦法，一個(gè)醫(yī)院必須有8家以上的社康中心，才能開家庭病床。
▽
“下轄 8 家及以上社康中心”的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“社管中心”，由其負(fù)責(zé)組織、管理下屬“社康中心”開展家庭病床服務(wù)。
所以，很多“連鎖”規(guī)模不大的社康中心，尤其是只有一兩家“門店”的社會(huì)辦社康中心就被擋在了門外。
民營(yíng)的中航苑社康中心就吃了這樣的虧。該中心主任陳海飛表示，他們?nèi)粘槿A航、田面兩個(gè)社區(qū)的居民服務(wù)，涵蓋了五六萬(wàn)人，“每年都有十幾號(hào)人都希望我們上門建立家庭病床，但我們沒有辦法。”
面對(duì)這種供需矛盾，修訂后的《新辦法》刪掉了這一“門檻”，規(guī)定所有社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及其舉辦醫(yī)院都可以提供家庭病床服務(wù)。
陳海飛說(shuō)，“新政”后，他打算為社區(qū)居民開設(shè)四五十張家庭病床，患有“漸凍癥”的黃伯將不用出門“折騰”了。
02
誰(shuí)可以申請(qǐng)？
13類患者都o(jì)k，但不能濫用
新《辦法》把家庭病床服務(wù)對(duì)象的范圍放得很開，需要臥床保胎的孕婦、出院后需要繼續(xù)護(hù)理的早產(chǎn)兒都納了進(jìn)來(lái)。
問題來(lái)了，節(jié)后不想上班，一上班就崩潰，能不能申請(qǐng)個(gè)家庭病床？
想啥呢？！
想在深圳申請(qǐng)建立家庭病床，患者首先必須滿意一個(gè)基本條件：
診斷明確、病情穩(wěn)定，因疾病需要臥床或者身體衰弱、生活不能自理，需要醫(yī)療衛(wèi)生人員定期上門提供診療、康復(fù)或者護(hù)理服務(wù)。
而且必須屬于以下13類情形之一：
氣管插管后、鼻飼或者持續(xù)導(dǎo)尿，需要定期進(jìn)行治療或者護(hù)理的患者；
壓瘡、造口、失禁患者；
呼吸、泌尿、消化等系統(tǒng)反復(fù)感染患者；
糖尿病足患者；
惡性腫瘤晚期患者；
骨折后牽引或者固定，需要臥床治療患者；
孕期婦女；
精神或者運(yùn)動(dòng)存在發(fā)育異常，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的兒童；
需要安寧療護(hù)的患者；
殘疾、外傷術(shù)后或者患有腦血管意外后遺癥的患者；
慢性心衰患者、慢性腎臟病3期、患者需要長(zhǎng)期吸氧或者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的慢性阻塞性肺疾病患者或者慢性呼吸衰竭患者等長(zhǎng)期臥床需要治療的慢性病患者；
日間手術(shù)出院后需要醫(yī)療護(hù)理的患者；
國(guó)家、廣東省和市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。
▲壞死性筋膜炎，形成的多竇道復(fù)雜性傷口
深圳市寶安婦幼保健院副院長(zhǎng)王利玲指出，深圳首次將兒童納入進(jìn)來(lái)，對(duì)早產(chǎn)兒是重大利好。
“一些危重新生兒如超早產(chǎn)兒出生后往往伴有顱內(nèi)損傷等問題，需要進(jìn)行早期干預(yù)、持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，而穩(wěn)定的家庭環(huán)境是支持兒童早期發(fā)展的重要因素，如果建立了家庭病床，有醫(yī)生護(hù)士定期上門治療和護(hù)理，對(duì)寶寶健康生長(zhǎng)、減少腦癱等后遺癥非常有幫助。”
對(duì)于得過心腦血管疾病的人來(lái)說(shuō)，“進(jìn)廠返修”的風(fēng)險(xiǎn)也可以大大降低。
深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)黃貝嶺社康中心主任黃文靜參與起草了新版《深圳市家庭病床管理辦法》，她說(shuō)，羅湖醫(yī)院集團(tuán)從5年前開展家庭病床服務(wù)，一開始需求最大的是“帶管”的患者，有了家庭病床，他們不需要來(lái)回醫(yī)院換管，減少了很多并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。而新《辦法》將惠及患有心腦血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)群體。
“比如急性心梗、中風(fēng)后的出院患者，如果給他們建立了家庭病床，做好風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能提高他們以后的生活質(zhì)量，還能減少個(gè)人和醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，具有深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益?！?/p>
值得關(guān)注的是，家庭病床不僅可以建立在患者的“家”，還可以設(shè)在其它的日常居住場(chǎng)所，比如養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
03
家庭病床可以做些什么？
主要是康復(fù)、護(hù)理，但不能輸抗生素
家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為建床患者提供健康管理、健康監(jiān)測(cè)、診療、護(hù)理、康復(fù)、藥事、會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、安寧療護(hù)服務(wù)，但原則上不能在居住場(chǎng)所為建床患者提供靜脈輸液服務(wù)。
如果確實(shí)有需要，靜脈輸液的藥物范圍僅限于維持水、電解質(zhì)平衡、基本能量支持治療藥物和緊急搶救用藥，不能輸抗生素。一旦患者發(fā)生輸液反應(yīng)或者其他緊急情況，應(yīng)當(dāng)立即停止輸液，撥打120急救電話及時(shí)送院救治。
04
能刷醫(yī)保嗎？
可以！還省了床位費(fèi)
深圳的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用被納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍，參保人的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用按照深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇的有關(guān)規(guī)定給予支付，每一建床周期的起付線為100元。
患有門診特定疾病（診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門診長(zhǎng)期治療的病種）的參保人，在家庭病床結(jié)算期間，能同時(shí)享受門診特病的醫(yī)保待遇。
家庭病床服務(wù)不需要計(jì)算每日床位費(fèi)，建床時(shí)收取100元建床費(fèi)，每次上門服務(wù)收取77元巡診費(fèi)，其余服務(wù)項(xiàng)目“發(fā)生多少算多少”，按承辦機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。
設(shè)立家庭病床，在家里“住院”，很大程度上減輕了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2016年，在深圳較早開展家庭醫(yī)生服務(wù)的光明區(qū)曾做過一個(gè)統(tǒng)計(jì)，以腦卒中后遺癥患者為例，當(dāng)時(shí)的巡診費(fèi)為17元，家庭病床每周期（按60天計(jì)算）平均費(fèi)用2321元，同種情況住院治療則需花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用6090元，以社保報(bào)銷90%、個(gè)人承擔(dān)10%的比例計(jì)算，社保節(jié)約3393元，個(gè)人節(jié)約377元，充分體現(xiàn)了家庭病床服務(wù)的公益性。
05
怎么申請(qǐng)？
上“社康通”小程序
在深圳申請(qǐng)家庭病床分三步走：
居民向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫家庭病床申請(qǐng)表，并提供就診記錄、住院小結(jié)、相關(guān)輔助檢查及影像報(bào)告、用藥清單等病歷資料。
家床服務(wù)機(jī)構(gòu)收到居民建床申請(qǐng)后，在兩個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行建床評(píng)估。
確定建床的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)與患者或其法定代理人簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議。
目前，深圳市衛(wèi)健委官方微信小程序“社康通”已開通在線申請(qǐng)功能。
▽
點(diǎn)擊【服務(wù)】-【家庭病床】-填寫基本信息。
▽
家庭病床服務(wù)的建床周期不得超過九十日，期滿后可以“續(xù)約”，但需要重新申請(qǐng)。
-End-
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