原標(biāo)題：深圳市三醫(yī)院：新冠肺炎患者腸道排毒的期限可長達(dá)7周
見圳客戶端·深圳新聞網(wǎng)2020年5月20日訊（深圳特區(qū)報記者 戴曉蓉 通訊員 深三院）國際知名醫(yī)學(xué)雜志“胃腸病學(xué)（Gastroenterology）”于5月16日在線重磅推出了深圳市第三人醫(yī)院（深圳三院）關(guān)于新冠肺炎患者腸道排毒特征及規(guī)律的研究論文《The Time Sequences of Oral and Fecal Viral Shedding of Coronavirus Disease2019（COVID－19） Patients》。該雜志的學(xué)術(shù)影響力在胃腸病學(xué)和肝病專業(yè)領(lǐng)域排名第一。
深圳三院曾在2月1日首先報道在新冠肺炎患者糞便中檢出SARS－CoV－2病毒核酸陽性，并于2月28日報道成功分離活病毒。然而，在COVID－19疾病發(fā)生的過程中，糞便樣本中病毒的變化情況及持續(xù)時間在很大程度上是未知的。深圳三院的研究團(tuán)隊持續(xù)對該院住院的401名實驗室確診的COVID－19患者糞便及呼吸道樣本中的病毒核酸進(jìn)行監(jiān)測，跟蹤隨訪長達(dá)三個月以上，該論文是目前已知規(guī)模最大、隨訪時間最長的關(guān)于新冠病毒腸道感染的回顧性研究報道。
研究發(fā)現(xiàn)此次SARS－CoV－2在感染早期（病程第1周）從腸道排出的陽性率最高（44．19％），而2003年的SARS病毒在腸道的檢出率通常需要在2～3周時才能達(dá)到高峰。隨著病程進(jìn)展，SARS－CoV－2在糞便中病毒核酸的陽性率逐步下降，在病程的4～5周形成一個平臺期。通過對患者的臨床資料分析，在病程的3～5周時，大部分患者臨床癥狀已消失，各項指標(biāo)達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，但仍有12％的患者糞便可以持續(xù)排毒，提示對于康復(fù)期患者仍需加強(qiáng)糞便管理，防止糞口傳播。研究發(fā)現(xiàn)在病程第7周時仍然有2例患者糞便核酸陽性，但病程7周以上的患者（共篩檢303例）的糞便病毒核酸未再檢出陽性。
患者糞便中 SARS－CoV－2在病程不同時間（周）的檢測情況。
研究同時還收集了糞便病毒核酸陽性的患者配對的呼吸道樣本，共517對（同一天采集的糞便和呼吸道樣本），結(jié)果發(fā)現(xiàn)29．8％（111對）的患者糞便病毒RNA檢測呈陽性，而呼吸道樣本中呈陰性，這表明在呼吸道中病毒被清除后，病毒仍有可能在腸道中復(fù)制，仍有可能會發(fā)生糞口傳播的風(fēng)險。當(dāng)兩類樣本同時陽性時，糞便樣本病毒載量普遍較呼吸道樣本高，提示對糞便樣本的病毒核酸檢測，有助于提高新冠病毒感染的陽性率。
研究還發(fā)現(xiàn)兒童新冠感染患者糞便的病毒陽性率遠(yuǎn)高于成人，提示要重視兒童新冠病毒感染患者糞便樣本的病毒核酸檢測和管理；同時發(fā)現(xiàn)胃腸道癥狀的存在似乎與糞便樣本病毒陽性無相關(guān)性，提示新冠病毒可能將腸道作為儲存和復(fù)制的場所，但尚未發(fā)現(xiàn)其對腸道功能的嚴(yán)重影響；此外，患者的中性粒細(xì)胞水平與病毒在糞便中持續(xù)時間呈正相關(guān)，而抗病毒治療啟動時間與病毒在糞便中持續(xù)時間呈負(fù)相關(guān)，提示早期有效抗病毒治療也許能夠縮短SARS－CoV－2在腸道存在時間。
據(jù)了解，論文的通訊作者為深圳市第三人民醫(yī)院的劉映霞教授、劉磊教授和中科院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院的李亮教授，共同第一作者為深圳三院趙方、楊楊和王召欽。
