深圳連續(xù)10天零新增

【境外輸入】：當(dāng)日無(wú)新增，累計(jì)報(bào)告境外輸入病例39例。

【境內(nèi)病例】：當(dāng)日無(wú)新增，累計(jì)報(bào)告境內(nèi)病例423例。

【無(wú)癥狀感染者】：當(dāng)日無(wú)新增，全市尚在醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者2例。

累計(jì)報(bào)告確診病例中，男性229例、女性233例。

目前，死亡3例，累計(jì)出院458例。1例確診病例在深圳市第三人民醫(yī)院隔離治療。

48名密切接觸者正在接受醫(yī)學(xué)觀察。

全世界都沒(méi)有這樣的案例！

62天人工肺＋移植新肺，他“重生”了   

使用ECMO人工肺62天，35人專家團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行換肺手術(shù)，供肺從云南昆明飛抵湖北武漢……

對(duì)武漢65歲新冠肺炎患者崔志強(qiáng)的治療是一場(chǎng)不遺余力、不計(jì)成本、不惜代價(jià)的生命賽跑！

記者歷時(shí)近兩個(gè)星期記錄了武漢一場(chǎng)特殊的手術(shù)。

肺移植，危重癥患者生的希望

4月18日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組肺移植專家組組長(zhǎng)、無(wú)錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)來(lái)到武漢。他們此行的任務(wù)，是對(duì)一些危重癥的晚期新冠肺炎病人進(jìn)行評(píng)估，為能做肺移植的病人做肺移植手術(shù)。

此時(shí)的武漢，有將近40名病人的新冠肺炎雖然治愈，但是由于高齡、復(fù)雜的基礎(chǔ)性疾病合并癥、長(zhǎng)期插管治療引發(fā)的細(xì)菌感染等，依然無(wú)法擺脫有創(chuàng)呼吸機(jī)、ECMO人工肺等生命支持設(shè)備。

在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院ICU病房，65歲的崔志強(qiáng)，由于新冠肺炎導(dǎo)致不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，已經(jīng)使用ECMO人工肺60多天。

對(duì)于危重癥患者來(lái)說(shuō)，ECMO人工肺能夠迅速改善病人的缺氧情況，讓病人自身的肺得到休息，但它僅僅是一個(gè)生命支持系統(tǒng)，是一個(gè)臨時(shí)的手段。ECMO人工肺已經(jīng)使用了60多天依舊不能夠撤機(jī)，對(duì)于病人崔志強(qiáng)來(lái)說(shuō)，感染和多臟器衰竭的可能性變大。

“全世界都沒(méi)有這樣的案例”

崔志強(qiáng)必須要通過(guò)一次全面的CT檢查來(lái)決定是否符合肺移植的條件。CT室在另一棟樓內(nèi)，步行只需要十分鐘，然而運(yùn)送這個(gè)病人，卻處處充滿了風(fēng)險(xiǎn)。

按慣例，做CT檢查時(shí)，只能病人一個(gè)人在檢查室，但是周晨亮等兩位醫(yī)生卻穿上鉛防護(hù)服留在了里面。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院放射科主任陳軍介紹，崔志強(qiáng)既上了ECMO又上了呼吸機(jī)，一旦脫落會(huì)對(duì)病人造成不可逆的傷害。因此，醫(yī)生要在患者身邊陪同，避免任何意外的發(fā)生。

CT檢查結(jié)果顯示，病人的肺功能評(píng)估不可逆，但其他的臟器功能還很完好，感染控制得很好，這讓肺移植成為可能，并且越快實(shí)施越好。

然而，肺移植手術(shù)本身就很復(fù)雜。同時(shí)，病人曾經(jīng)得過(guò)新冠肺炎，再加上使用ECMO時(shí)間長(zhǎng)達(dá)62天，再做雙肺移植，據(jù)陳靜瑜醫(yī)生介紹，目前為止全世界都沒(méi)有這樣的案例。

“應(yīng)治盡治”！一切都變得緊迫起來(lái)。全國(guó)范圍內(nèi)有沒(méi)有合適的供肺？手術(shù)如何保證萬(wàn)無(wú)一失？一個(gè)由多學(xué)科醫(yī)生組成的專家團(tuán)隊(duì)開始行動(dòng)。會(huì)議上，多名醫(yī)生針對(duì)崔志強(qiáng)的治療方案進(jìn)行了詳實(shí)的討論。

幸運(yùn)的是，從云南昆明傳來(lái)消息，一名腦死亡患者的肺和崔志強(qiáng)配型成功，家屬同意捐獻(xiàn)。崔志強(qiáng)的肺移植手術(shù)進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。

新肺從昆明空運(yùn)至武漢

有效期只有12小時(shí)

病人所在的ICU和手術(shù)室，分屬兩棟樓，需要搭乘兩部電梯，穿過(guò)室外污染區(qū)，陳靜瑜要求模擬走一遍路線，確保萬(wàn)無(wú)一失。

準(zhǔn)確計(jì)算時(shí)間，是為了無(wú)縫銜接。為了減少供肺進(jìn)入受體內(nèi)的冷缺血時(shí)間，在供肺抵達(dá)病人手術(shù)臺(tái)邊時(shí)，病人的病肺需要?jiǎng)偤们谐?，等待著新肺的放入?/p>

經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的論證，手術(shù)將在4月20日進(jìn)行，供肺將搭乘當(dāng)天15時(shí)09分的飛機(jī)從昆明飛往武漢。

供肺從供體內(nèi)取出后的有效時(shí)間只有12個(gè)小時(shí)，除去肺移植手術(shù)時(shí)間，留給路上的時(shí)間只有不到6個(gè)小時(shí)，4月20日，一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑開始了——

13時(shí)25分，云南昆明，供肺成功取出；

這是一場(chǎng)不同尋常的手術(shù)，穿著三級(jí)防護(hù)讓操作變得異常艱難，對(duì)醫(yī)護(hù)的考驗(yàn)重重。

10000毫升血，相當(dāng)于一個(gè)人身上的血被換兩遍多。接近午夜零點(diǎn)，這場(chǎng)帶著正壓頭套，穿著防護(hù)服、歷時(shí)8個(gè)小時(shí)的手術(shù)終于結(jié)束。

35人專家團(tuán)隊(duì)

守護(hù)老崔的“新肺”

這并不意味著病人獲得了生的轉(zhuǎn)機(jī)，崔志強(qiáng)仍然是在ECMO人工肺和呼吸機(jī)的幫助下進(jìn)行呼吸。轉(zhuǎn)回到ICU的他，首先要面對(duì)的考驗(yàn)是，一旦撤下ECMO人工肺，他的新肺是否能夠正常工作，有沒(méi)有術(shù)后的排異反應(yīng)？圍術(shù)期的管理至關(guān)重要。一個(gè)人數(shù)達(dá)35人的圍術(shù)期管理小組，對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

經(jīng)過(guò)術(shù)后將近兩天精心護(hù)理，專家組決定，嘗試撤下ECMO人工肺。

停ECMO機(jī)、阻斷、拔管……“現(xiàn)在他的新肺在工作了，他的新肺功能非常好，功能非常好！”

肺移植手術(shù)7天后，陳靜瑜來(lái)到老崔的床邊。

陳靜瑜：老崔，我們把你的肺換了，不要害怕了。你這個(gè)肺很好用，非常棒！這是最好的專家來(lái)給你做的手術(shù)。你自己也要努力，聽到?jīng)]有？

崔志強(qiáng)的神志很清醒，他很有信心完成接下來(lái)的康復(fù)過(guò)程。5月6日，崔志強(qiáng)康復(fù)良好，并在醫(yī)護(hù)人員的幫助下同家人視頻。

白衣戰(zhàn)士堅(jiān)持的背后，是對(duì)每一個(gè)生命的尊重、是不言放棄的耐心、是不遺余力、不計(jì)成本不惜代價(jià)、是生命至上！