深圳新增1例無癥狀感染者！境外輸入“0”新增?。ń刂?月6日）

4月1日，鐘南山院士在深圳衛(wèi)視的專訪中，對當(dāng)前新冠肺炎疫情的多個(gè)熱點(diǎn)問題作出回應(yīng)，以下為部分實(shí)錄問答。

＊無癥狀感染者不會導(dǎo)致中國二次暴發(fā)疫情

深圳衛(wèi)視記者何嘉琪（以下簡稱記者）：首先我們先來談一談最近大家非常擔(dān)憂的新冠病毒無癥狀感染者這個(gè)話題，其傳染性到底有多強(qiáng)？

鐘南山：無癥狀患者其特征就是無癥狀。那是不是所有沒有癥狀的人都是無癥狀患者呢？這不能劃等號。無癥狀患者，主要來自兩群人：

一個(gè)就是曾經(jīng)跟一些真正的患者有過密切接觸的人；第二個(gè)就是從一些疫情比較嚴(yán)重的國家或地區(qū)回來的人。

這兩群人是最值得關(guān)注的。新冠病毒無癥狀感染者，跟SARS時(shí)不太一樣，SARS一般來說沒有癥狀就是沒有傳染性，但是新冠病毒無癥狀感染者是有明確的傳染性，這個(gè)已經(jīng)得到了充分證實(shí)，但是不是有很高的傳染性，現(xiàn)在則沒有證據(jù)來說明。

從推考來說，這個(gè)人群比例，我不認(rèn)為是很高，不是說在全國里頭有非常多的無癥狀感染者。

記者：會不會因?yàn)檫@些無癥狀感染者，再一次引起疫情大規(guī)模暴發(fā)？

鐘南山：我估計(jì)不會，因?yàn)槲覀冇泻軓?qiáng)有力的監(jiān)測系統(tǒng)。也就是說，一旦發(fā)現(xiàn)這樣的情況，我們立即隔離，同時(shí)對與他接觸的人也立即進(jìn)行隔離觀察。第一時(shí)間切斷傳播鏈的話，就不會引起暴發(fā)。

我認(rèn)為無癥狀感染者是值得警惕的。但是從整個(gè)形勢來看，不會像第一波那樣，再引起大暴發(fā)。

記者：基于我們現(xiàn)有對于無癥狀感染者的研究還比較有限，您覺得我們在國家的防控以及個(gè)人的防護(hù)上，有哪些漏洞值得警惕？

鐘南山：重點(diǎn)針對這兩群人，一個(gè)就是密切接觸者。我想在國外不太注意，現(xiàn)在當(dāng)然也開始改變了。有一些國家，特別是美國，現(xiàn)在不光是關(guān)心有癥狀的患者，無癥狀完全也有可能發(fā)展為有癥狀?；蛘哒f，有少數(shù)人病征很輕，但是他能傳染給別人，這是最要害的。所以重點(diǎn)要關(guān)心這兩種人。我們現(xiàn)在對他們都是隔離14天，我想應(yīng)該有雙重的檢測，也就是說除了核酸的檢測以外，再過7天還要做抗體的檢測，用雙重檢測證實(shí)他有感染還是沒感染。

另外一個(gè)是時(shí)間。按一般的規(guī)律，無癥狀變成有癥狀，也是0到14天，我們現(xiàn)在初步的調(diào)研里頭，2到7天是主要的，恐怕還是這么一個(gè)情況，他這一階段是沒有癥狀，但是跟SARS不一樣，他就已經(jīng)有傳染性。

記者：無癥狀感染者有沒有可能成為一個(gè)病毒的攜帶者，讓相關(guān)病毒一直會跟我們長期共存？

鐘南山：我估計(jì)也可能有很少的病例存在。比如說有一些免疫功能低下的。我們在調(diào)查里頭，（潛伏期）14天以上占的比例是很小的，1000多例里面只有13例，那么到24天發(fā)病，1000多例的只有1例，所以這個(gè)是非常少的。你可以說他是帶病毒者，但我想，他應(yīng)該不會引起比較大的危害。

記者：現(xiàn)在有出現(xiàn)一部分的“復(fù)陽”病人，到底他是真的有復(fù)發(fā)的情況，還是說他體內(nèi)的病毒可能并沒有完全清除？

鐘南山：現(xiàn)在做核酸的檢測是檢測它的片段，并不是檢查全病毒，也不是培養(yǎng)它的全病毒。我想絕大多數(shù)的病人康復(fù)了以后，他會產(chǎn)生比較強(qiáng)的抗體，具體來說是IgG抗體，這個(gè)是對人體有保護(hù)作用。我們將來發(fā)展的疫苗，就是打這些。大多數(shù)病人康復(fù)了以后，血液里的抗體產(chǎn)生4倍IgG的增高，一般他不會重新感染。那么現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的有些片段，包括是在口腔、咽部、深部痰、甚至糞便、肛拭子這些發(fā)現(xiàn)陽性的話，絕大多數(shù)它是一個(gè)核酸的片段，核酸的片段不等于病毒。從少數(shù)的一些研究來看，對病人的樣品，比如說痰、糞便的培養(yǎng)，沒有培養(yǎng)出活病毒來。

所以這樣的話，第一，他自己絕大多數(shù)情況下不會再感染。第二，應(yīng)該說傳染給別人的機(jī)會比較少。所以我不認(rèn)為發(fā)現(xiàn)“復(fù)陽”了以后就會出現(xiàn)感染的癥狀。

4月4日18：00（巴黎時(shí)間4月4日12：00），中國駐法國大使館邀請張文宏教授與在法華人華僑、留學(xué)生等進(jìn)行在線交流，回答海外同胞們關(guān)心的疫情發(fā)展、個(gè)人防護(hù)等熱點(diǎn)問題。

01．新冠病毒的感染和人種無關(guān)，可能要打持久戰(zhàn)

全世界各地的病毒都有測序，已有做比對。不同國家感染的病毒在做解析以后，是沒有差異度的。

歐盟的國家內(nèi)，醫(yī)生受著同一套體系的培訓(xùn)。以法國和德國的病死率為例，早期的醫(yī)療資源分配，兩個(gè)國家略有差異。之前提到，5％的年輕人有事，需要氧氣治療，如果他們沒有及時(shí)找到床位，沒有ICU的支持，那么風(fēng)險(xiǎn)就很大了。

德國專家告訴我，他們希望在民眾居家隔離期間對醫(yī)院資源進(jìn)行調(diào)配，讓醫(yī)療資源處于動(dòng)態(tài)的平衡之中。等冬天來了，病毒又來了。搞它兩年，將它打下去。這個(gè)病毒有可能是個(gè)持久戰(zhàn)，法國采取好的防疫策略，把前期的經(jīng)驗(yàn)保持下去，那么，法國相對會處于安全的狀態(tài)。

02．八成居家隔離者不需要去醫(yī)院，60歲以下病死率極低

居家隔離時(shí)遇到最大的問題是心理問題，非?？謶郑杏X得了這個(gè)病和世界末日一樣。

80％的人是不需要去醫(yī)院的。

第一，要有很好的心態(tài)。95％的年輕人，即60歲以下的人病死率是極低的，除非有基礎(chǔ)疾?。?/p>

第二，調(diào)節(jié)睡眠；

第三，營養(yǎng)要調(diào)整好。

有一種情況需要去醫(yī)院——有明顯的肺部損害，即表現(xiàn)為力氣不夠。做一點(diǎn)點(diǎn)家務(wù)事，就覺得力氣不夠了。這個(gè)信號是很明確的，要立即就診，接受氧氣治療。

早前和德國對話的時(shí)候，當(dāng)時(shí)他們也非常焦慮，同樣要求輕癥患者居家隔離，但他們現(xiàn)在的控制水平很好。因此，醫(yī)療環(huán)境比較好的區(qū)域，按道理病死率會比較低。

在如此情況下，法國的醫(yī)療體系基本是可以接受治療的。如果出現(xiàn)癥狀，第一個(gè)電話應(yīng)該打給家庭醫(yī)生。如果出現(xiàn)肺功能無法支持活動(dòng)時(shí)，這個(gè)時(shí)候還不能解決醫(yī)療問題，此時(shí)相信大使館會提供幫助。

如果大家在居家隔離期間想打電話給醫(yī)生，但是沒人接的時(shí)候，祖國的醫(yī)生會理你。大家不要慌張，做好必要的防護(hù)。

03．羥基氯喹有一定效果，但臨床證據(jù)不足以說這是神藥

藥物有沒有療效，需要很謹(jǐn)慎。在整體的人群當(dāng)中，從目前數(shù)據(jù)來看，沒有看到非常好的數(shù)據(jù)。法國采取的樣本量很小，證據(jù)的等級較低。然而，在醫(yī)學(xué)上，證據(jù)非常重要，而且在證據(jù)方面，要計(jì)算等級。

從臨床來看，羥基氯喹有一定效果，但這個(gè)效果不足以得出結(jié)論——這是一個(gè)神藥。大家千萬不要以為法國有了“神藥”，就可以為所欲為。還需要等待臨床證據(jù)。目前在WHO和中國的推薦意見里，都沒有對其進(jìn)行強(qiáng)烈推薦。

04．國外很多華人社區(qū)感染率極低，因?yàn)樽龅搅诉@幾點(diǎn)

不論是中國還是法國，都強(qiáng)調(diào)“social distancing”，即保持非常足夠的社交距離，但這一點(diǎn)在家庭中很難做到，要在家里戴口罩也很難。

但是我能教你一個(gè)辦法，如果你的鄰居得新冠了沒有告訴你，或者他是一個(gè)無癥狀感染者，共用電梯的你怎么防疫。

第一，出門戴口罩。我也了解到有些華人在外戴口罩可能會受歧視，那么你就在進(jìn)入電梯的時(shí)候戴一下口罩，出去的時(shí)候再摘掉。

第二，電梯里的按鈕不都是安全的。

不接觸任何東西，口罩戴好，再得新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)是很低的。

出了門之后，這個(gè)手就不能再摸鼻子嘴巴，回家之后立刻把手洗干凈，能夠做到上述的步驟，那么從鄰居那里感染新冠的概率是非常低的，如果你自己不被感染也就不可能感染家人。

目前國外很多華人社區(qū)新冠病毒感染率極低，甚至為零，也是因?yàn)樽龅搅诉@幾點(diǎn)。

05．不是所有癥狀都要去檢測，全面檢測只會擠兌醫(yī)療資源

你沒有辦法區(qū)別呼吸道疾病。

就是學(xué)過醫(yī)學(xué)的人也是區(qū)分不了的，事實(shí)上，能不能做檢測是一回事，做檢測有沒有意義是另一回事。

只出現(xiàn)一些呼吸道的輕癥，即使是在中國也是不能全部做檢測的，因?yàn)?，所有人做檢測必須符合一定的標(biāo)準(zhǔn)。

在法國，也要符合有重癥的傾向才能做。因?yàn)檩p癥的病人無論是得流感還是新冠還是其他病毒性感染，處理都是一致的，如果不夠重就待在家里，戴好口罩不要傳染給其他人。

粥當(dāng)然可以喝，但主要是多喝牛奶多吃雞蛋，胃口不好，不想吃也要吃。每一次病毒感染，免疫系統(tǒng)開始啟動(dòng)，不給足夠的能量，抗疫失敗的可能性就很高。

能吃，能拉，能睡，體溫真的很高吃一點(diǎn)感冒藥，一般輕癥病人7到10天可以解決。

除非出現(xiàn)呼吸困難才需要去醫(yī)院。

就是在國內(nèi)，早期檢測也是對來自疫區(qū)有感染風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行。如果所有人都可以檢測，那么有醫(yī)保的所有人都會主動(dòng)去檢測，會造成檢測醫(yī)療資源的擠兌，導(dǎo)致真正需要檢測的人無法獲得檢測，而此前意大利也是因?yàn)閿D兌醫(yī)療資源出現(xiàn)醫(yī)療困難。