原標(biāo)題：深圳市三醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)揭示“復(fù)陽(yáng)”患者群體顯著特征
“復(fù)陽(yáng)”患者非復(fù)發(fā)且無(wú)傳染性
深圳特區(qū)報(bào)2020年4月1日訊 近日，我國(guó)多省市疾控中心先后確認(rèn)了部分新冠肺炎患者“復(fù)陽(yáng)”并接受再次入院隔離治療。這一現(xiàn)象引起廣泛關(guān)注，到底哪些康復(fù)患者容易“復(fù)陽(yáng)”？是否有傳染性甚至引發(fā)新的疫情傳播？
國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心／深圳市第三人民醫(yī)院（南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院）劉磊教授和張政教授團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域進(jìn)行了探索和總結(jié)，3月31日，兩團(tuán)隊(duì)在MedRxiv在線發(fā)表了題為《Clinical characteristics of the recovered COVID－19 patients with re－detectable positive RNA test》的研究成果。研究顯示，目前研究隊(duì)列中的“復(fù)陽(yáng)”患者均無(wú)疾病進(jìn)展、無(wú)傳染性。該論文揭示了容易發(fā)生“復(fù)陽(yáng)”的特定人群，為康復(fù)患者院外管理提供了一定的臨床信息支持和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
“復(fù)陽(yáng)”患者“兩輕”：原臨床癥狀輕、年齡輕
劉磊教授、張政教授團(tuán)隊(duì)的研究系統(tǒng)性回顧分析了262名康復(fù)出院患者的人口學(xué)、流行病學(xué)和臨床特征，定期隨訪、每周鼻咽拭子和肛拭子采樣檢測(cè)核酸。截至3月10日，對(duì)所有患者至少隨訪14天，先后發(fā)現(xiàn)了38名“復(fù)陽(yáng)”患者。
該研究發(fā)現(xiàn)，“復(fù)陽(yáng)”患者具有顯著的“兩輕”特征：一是原臨床癥狀輕，幾乎所有發(fā)生“復(fù)陽(yáng)”的康復(fù)患者集中在原輕型、原普通型患者，而原重型患者中尚未發(fā)現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”患者；二是年齡輕，小于14歲的幼兒、兒童占同年齡“復(fù)陽(yáng)”患者比例為35．0％、14～60歲患者占同年齡“復(fù)陽(yáng)”比例為16．0％，而60歲以上患者少見(jiàn)發(fā)生“復(fù)陽(yáng)”。其他如是否有湖北旅居史、應(yīng)用激素治療以及抗病毒藥物等似乎并不影響康復(fù)患者的“復(fù)陽(yáng)”。
目前研究隊(duì)列中的“復(fù)陽(yáng)”患者無(wú)傳染性
通過(guò)對(duì)與“復(fù)陽(yáng)”患者密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查和核酸檢測(cè)顯示，目前尚未發(fā)現(xiàn)與“復(fù)陽(yáng)”患者密切接觸的21人有新型冠狀病毒感染跡象，這些人群核酸檢測(cè)全部為陰性，也無(wú)相應(yīng)的臨床癥狀。對(duì)“復(fù)陽(yáng)”患者檢測(cè)血清中抗SARS－CoV－2特異性抗體，所有患者都呈現(xiàn)抗體陽(yáng)性的情況，并且“復(fù)陽(yáng)”患者病毒載量低，在對(duì)其中部分患者進(jìn)行病毒培養(yǎng)研究時(shí)均未培養(yǎng)出新冠病毒。
這些都意味著，目前研究的“復(fù)陽(yáng)”患者無(wú)傳染性。據(jù)悉，研究團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，密切觀察相關(guān)病例的傳染性。
目前，國(guó)家診療方案里對(duì)“復(fù)陽(yáng)”以及出院的標(biāo)準(zhǔn)非常明確。廣東也要求各級(jí)醫(yī)院，患者痊愈出院后還要進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察14天。
“復(fù)陽(yáng)”并不是疾病的復(fù)發(fā)或二次感染
通過(guò)“復(fù)陽(yáng)”患者再次入院隔離治療發(fā)現(xiàn)，這些康復(fù)患者都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展或加重的證據(jù)，體征和癥狀都在進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸部CT顯示肺部已無(wú)炎性病灶，或原有殘留的炎性病灶仍然持續(xù)減輕，無(wú)需特殊處理。目前，所有出院患者仍在嚴(yán)密隨訪、觀察中。
至于康復(fù)患者“復(fù)陽(yáng)”的原因目前尚不清楚。該項(xiàng)研究顯示，所謂“復(fù)陽(yáng)”并不是疾病的復(fù)發(fā)或二次感染，可能是之前感染的病毒核酸仍然存在于康復(fù)患者體內(nèi)，并未被完全清除?？祻?fù)患者出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”的原因很多，包括采樣的部位和方法、病毒在體內(nèi)殘留的載量、核酸檢測(cè)試劑盒的靈敏度和靶標(biāo)等。
研究團(tuán)隊(duì)表示，對(duì)于康復(fù)患者的“復(fù)陽(yáng)”不必過(guò)度解讀和擔(dān)憂，至少該研究提示這部分人群并沒(méi)有因?yàn)椤皬?fù)陽(yáng)”而出現(xiàn)病情加重或反復(fù)的情況，但是加強(qiáng)對(duì)這部分人群的心理疏導(dǎo)顯得尤為重要。（記者 戴曉蓉 通訊員 深三院）
