“危重降為2，重癥降為1，真棒！”

2月22日，深圳市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任傅應(yīng)云接到了市衛(wèi)健委的“江湖救急令”，趕往深圳市第三人民醫(yī)院，照顧病情最重的“新冠”病人。

她此行是接替“奉命”輪休的深圳市第二人民醫(yī)院ICU主任馮永文，出任深圳市新冠肺炎重型、危重型患者集中救治專家組組長。

在新冠疫情中，深圳是廣東省確診病例數(shù)最多的城市，重病人也最多，最高峰時，重癥35例、危重癥13例。

支援市三院的大半個月以來，傅應(yīng)云每天都早出晚歸，“賓館—醫(yī)院”兩點一線，早上7點多開始忙活，晚上11點多才能稍稍歇口氣，查房、會診、看病理、視頻會診、再查房……一刻也不敢耽擱。

危重病人的救治難，就難在能用的方法太有限。

喘口氣都要使出吃奶力氣的病人，此時就像一個玻璃人，稍微用力就會“碎”，救治的時候必須小心翼翼，對每個病人，都要制定“一人一計劃”的醫(yī)療方案。

“5號的晚上，就有一個危重病人，當(dāng)時出現(xiàn)血氧差，二氧化碳排不出的情況?！备祽?yīng)云說，病人體內(nèi)的二氧化碳有100毫米汞柱，是正常人的兩倍多。二氧化碳排不出來，就只能往血液里跑。

跑進(jìn)血液的二氧化碳，就成了高碳酸血癥，對患者來說，非常危險。

“正常人的pH在7．35到7．45間，但他的pH有7．1，非常危險的呼吸性酸中毒。”

遇到這樣的情況，即便不懂醫(yī)的也知道要排二氧化碳。但怎么排卻很講究，因為危重病人的肺已經(jīng)千瘡百孔，極其脆弱。

呼吸機參數(shù)就非常難調(diào)，潮氣量多那么10ml甚至5ml，壓力會增高會造成“爆肺”，少10 ml甚至5ml，病人又會因為通氣量不足而排不出二氧化碳排不出。多點少點都不行。

氧氣和二氧化碳的交換，主要靠肺泡。如果把肺泡比作一個氣球，正常人的“氣球”是橡膠做的，能伸能縮，但危重病人的卻是“紙氣球”，收縮性差，多吹一點點氣就爆?！八栽谂哦趸嫉臅r候就要求很精確，送氣多5mL就有生命危險，但少5mL又影響排出?！?/p>

這種精準(zhǔn)救治，傅應(yīng)云和團(tuán)隊每天都要面對，有時候，她甚至要把自己當(dāng)成小白鼠。為了解決吸痰問題，親自戴上儀器來調(diào)參數(shù)。

有些病人的肺里的黏液很難排出來，她就使用濕化設(shè)備，把干了的黏液融化，再用機器吸出來。