疫情下突遇罕見疾病 深大總醫(yī)院多學科聯(lián)合救回危重產(chǎn)婦
見圳客戶端·深圳新聞網(wǎng)2020年2月24日訊（見圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)記者 劉夢婷 通訊員 王蘇琦）近日，深圳大學總醫(yī)院婦產(chǎn)科、腎臟病科不懼新冠病毒疫情威脅，聯(lián)合救治了一位身患極其罕見的產(chǎn)后血栓性微血管疾病的產(chǎn)婦，及時進行三次血漿置換，不但令產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，并且避免了兇險的后遺癥。
產(chǎn)后大出血年輕媽媽病情危重
2020年春節(jié)，雖然新冠疫情陰云籠罩，但深大總醫(yī)院的產(chǎn)房還是如常忙碌，生寶寶這件大事是忍不了、也擋不住的。1月24日，大年三十，一只只“小金豬”陸續(xù)出生，24歲的小萌（化名）也順產(chǎn)生下了自己的小公主?？墒?，她還來不及抱一抱孩子，意外突然發(fā)生了。11點40分，一陣急促的搶救電話鈴聲響起：“產(chǎn)房XX，現(xiàn)陰道大量出血，請醫(yī)生立即到分娩室?！?。
值班醫(yī)生徐小茜、程永煒、趙亞娟飛快趕到，在婦產(chǎn)科主任吳雪清的指揮下，迅速啟動產(chǎn)后出血搶救，經(jīng)過及時輸注濃縮紅細胞、血漿、凝血因子，下午2點多，小萌的生命體征和各項指標開始平穩(wěn)，醫(yī)護人員繼續(xù)進行支持治療和觀察，到了晚上7點，小萌終于平安從分娩室轉(zhuǎn)出，搶救成功。
一直守在外面焦急等待的小萌丈夫終于松了一口氣，之前徐小茜醫(yī)生告知病情時，他堅定地說，“一定要救小萌，萬一要切除子宮的話，以后不生了都沒關(guān)系”。一句話，把醫(yī)生和家人都感動了。
可是，回到產(chǎn)后病房的三天，雖然沒有再出血，小萌的貧血卻繼續(xù)加重，血小板降得很低，最低到了2．3萬／ul（正常12．5－35萬／ul），很容易內(nèi)臟甚至腦出血，肝腎功能惡化，一天只有100ml的小便，人也浮腫了。經(jīng)過輸血漿等治療，小萌病情仍然繼續(xù)惡化，醫(yī)生下了好幾次病重通知，父母親和丈夫都背著她偷偷抹眼淚。
對抗罕見疾病醫(yī)生把她全身血漿都換了一遍
2020年1月30日，大年初六早上，婦產(chǎn)科申請了全院大會診，經(jīng)過血液腫瘤科副主任王立新、腎臟病科林凡、ICU彭相虹以及婦產(chǎn)科專家的反復(fù)討論，小萌被診斷為極其罕見的產(chǎn)后血栓性微血管疾?。═MA），在產(chǎn)婦中的發(fā)生率僅為1／25000。
血栓性微血管病主要表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰，妊娠、產(chǎn)后與腹瀉后可能出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)極其兇險，致死率高，而且可能遺留永久性臟器衰竭，比如尿毒癥等。輕癥的話，可以通過輸血漿來治療，重癥必須進行血漿置換。
在會診現(xiàn)場，副院長鞏鵬指示，“啟動全院多學科聯(lián)合救治，全力保障產(chǎn)婦的生命健康”。憑借及時準確的診斷，在腎臟病科主任任野萍的帶領(lǐng)下，血液透析醫(yī)護人員當天就開始在病房為小萌進行血漿置換，每次置換出2L血漿，相當于用新鮮血漿將她體內(nèi)的致病血漿置換出一半，把致病因子換掉，打斷溶血。
根據(jù)病情變化，到2月4日，小萌一共做了三次血漿置換，相當于把全身的血漿換了一遍。每次做完置換，第二天查房時，她都會對醫(yī)生說，“今天好多了，謝謝醫(yī)生”。這位年輕媽媽積極勇敢的態(tài)度，也大大地鼓舞了腎臟病科的醫(yī)護人員。
在醫(yī)護人員、小萌和家人的齊心努力下，小萌的血紅蛋白及血小板逐漸升高，小便逐漸增多，血肌酐也慢慢恢復(fù)正常，終于在2月14日順利出院。
說起出院，小萌特別高興，之前因為自己病重，加上新冠疫情的影響，都沒有好好看過孩子，更別提抱一抱。小萌的媽媽說，非常感激深大總醫(yī)院婦產(chǎn)科與腎臟病科醫(yī)生護士們在春節(jié)假期對女兒的精心治療，“遺憾的是，一直沒有看到她們口罩下的臉。我們盼望著疫情結(jié)束的那一天，能回來看望付出這么多努力的白衣天使們，也希望她們一直都健康、平安”。
血漿置換法還可用于治療這些疾病
腎臟病科林凡醫(yī)生表示，血漿置換法是一種清除血漿中大分子致病物質(zhì)的體外循環(huán)血液凈化技術(shù)。通過棄除病人含有致病因子的大量血漿，補充等量正常血漿或者代用品，從而達到治療疾病的目的。血漿置換臨床應(yīng)用范圍廣泛，可以應(yīng)用于蜂毒、蛇毒、蘑菇毒等嚴重中毒，自身免疫性疾病，格林巴利綜合征，重癥肌無力，血栓性微血管病，家族性高脂血癥，以及多種血液系統(tǒng)疾病以及危重癥疾病的治療。
深大總醫(yī)院腎臟病科在血漿置換診療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，半年前曾使用血漿置換協(xié)助ICU、血液腫瘤科成功救治嚴重血栓性微血管病伴有肺癌的病例。
