南方網(wǎng)訊（記者／申晨）近日，中醫(yī)藥能否在新型冠狀病毒感染疫情中發(fā)揮作用引發(fā)了網(wǎng)絡討論，中醫(yī)藥是否真的有效？中醫(yī)治病有沒有科學原理？實際治療中怎么去運用中醫(yī)藥？針對這些問題，記者專訪了深圳市天佑醫(yī)學研究院專家申維璽和陳飛松教授。
記者：你認為網(wǎng)上存在這些爭議的原因是什么？
答：中西醫(yī)結合的綜合治療是國家制定的新冠肺炎救治方案，也是科學的救治方案，但要全面貫徹和靈活應用好這個救治方案，挽救更多病人，還有許多理論和實際問題需要厘清。由于西醫(yī)不明白中醫(yī)治病的科學原理，不知道中醫(yī)治療新冠肺炎的科學原理是什么，因而不可避免會對中醫(yī)治療產(chǎn)生疑惑；其次是大多數(shù)病毒感染性疾病是一類自限性疾病，如果患者能安全度過2－3周時間，人體產(chǎn)生特異性抗體后可以消除病毒后就可能會自然痊愈，因此，西醫(yī)難以確定到底是病人自愈的，還是中醫(yī)的療效。
記者：所以您認為中醫(yī)在新型冠狀病毒感染治療中是有效的？
答：是的?；仡?003年非典型肺炎（SARS）的治療經(jīng)驗和控制過程，我們認識到：SARS是由SARS病毒引起的自限性疾病，如果SARS病人能夠安全度過2－3周的危險期，人體就可以產(chǎn)生針對SARS病毒的特異性中和抗體來消除SARS病毒，疾病就會自行痊愈。但是，由于在SARS的發(fā)生發(fā)展過程中，人體對于SARS病毒的反應過于強烈，出現(xiàn)了機體不能耐受的高熱和肺炎等癥狀和病理過程，如果不及時處理就有生命危險。西醫(yī)治療這種高熱常需要使用激素才能有效降溫，而一旦使用大劑量激素，則會出現(xiàn)相應的不良反應，即激素降低身體免疫力后會抑制抗體產(chǎn)生使疾病難以痊愈或痊愈時間推遲，甚至可能會出現(xiàn)二重感染等嚴重狀況，這些也都是非常危險的甚至危及生命。
中醫(yī)辨證治療SARS高熱，雖然降溫效果可能會弱些，但是復方中藥通過降低病人的反應程度緩解高熱，高熱降低后就可以使病人度過2－3周的危險時間，這時候人體產(chǎn)生了中和抗體，疾病就可以自愈了。我們認為這是中醫(yī)治療SARS的科學原理。SARS治療的經(jīng)驗和教訓對于新型冠狀病毒肺炎的治療具有重要參考和指導價值。
記者：在您看來，中西醫(yī)二者的區(qū)別，或者說優(yōu)缺點是什么？
答：現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）是當今的主流醫(yī)學，也是世界通用的醫(yī)學。近年來西醫(yī)進展迅速，除了對于疾病的病因學研究具有優(yōu)勢外，對于許多疾病的病因學治療也有特效。如細菌感染性疾病的抗生素治療就是特效治療，可以從病因學角度治愈疾病。如果是細菌感染性疾病，無可質疑地是使用抗生素治療，就可以快速控制疾病傳播。但是，西醫(yī)對于病毒性疾病還缺少特效的病因學治療藥物和方法。新冠肺炎是由新型冠狀病毒引起的，西醫(yī)目前還沒有針對性的病因學治療藥物和方法，目前可以使用的治療方法包括對癥支持治療和防治并發(fā)癥等，其性質也是屬于病理生理學治療，如高熱的藥物降溫治療、缺氧的吸氧治療、呼吸衰竭的呼吸支持等。
中醫(yī)是我國治療疾病的特色，是中國人民長期與疾病斗爭的經(jīng)驗結晶，因此，應當充分發(fā)揮我國中醫(yī)治療新冠肺炎的特色。站在醫(yī)學科學的角度，中醫(yī)是屬于功能醫(yī)學，中醫(yī)治療新冠肺炎也沒有明確的病因學治療方法，基本治療原則是辨證治療。中醫(yī)證的理論是對人類疾病過程中機體整體的功能和代謝的變化規(guī)律的認識和總結，不同的證代表了不同的功能和代謝異常的變化模式。中醫(yī)的辨證治療也是屬于病理生理學治療，通過使用復方中藥調節(jié)疾?。ㄐ鹿诜窝祝┌l(fā)生發(fā)展過程體內(nèi)出現(xiàn)的異常病理生理過程，從而起到緩解病人癥狀、阻斷和減輕異常病理過程對機體的損傷作用。
記者：中西醫(yī)可以怎樣結合起來進行治療？
答：醫(yī)學事實告訴我們：大多數(shù)病毒感染性疾病是一類自限性疾病和可以自愈的（如普通病毒性感冒），也就是說，大多數(shù)病毒感染人體后，經(jīng)過2－3周時間，人體的免疫細胞會產(chǎn)生針對這種病毒的特異性抗體（中和抗體）來殺滅病毒，這種疾病也就可以自然痊愈。2019－nCoV新型冠狀病毒感染是一種新的疾病，雖然目前還不能完全斷定，但一般來說，會遵循這個基本的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和病情演變過程。同時還要指出，病毒感染人體后出現(xiàn)的病癥是由于機體對于病毒的應激反應產(chǎn)生的，病毒不會直接引起癥狀，這就是為什么同樣的病毒感染不同的人體內(nèi)會出現(xiàn)不同的病癥，有的反應很輕，有的很重。
西醫(yī)的病理生理治療的優(yōu)勢在于治療作用常比較強，但西醫(yī)在取得強療效的同時，帶來的副反應也可能會相應多些。中醫(yī)是使用中醫(yī)獨特的理論體系，通過分析病人的外在臨床表現(xiàn)推斷出病人體內(nèi)存在的異常病理生理過程，使用相應的復方中藥進行針對性治療，這是中醫(yī)的優(yōu)勢，中醫(yī)的副反應也相對弱些。所以中西醫(yī)結合就是要發(fā)揮各自優(yōu)勢，有機組合起來進行治療，以達到最佳的治療效果和最小的不良反應。
記者：有沒有具體的策略？
答：具體有兩個方面。一是選擇中西醫(yī)專家聯(lián)合會診的策略：西醫(yī)專家擅長的是尋找和發(fā)現(xiàn)病人局部的異常結構病變，是結構性異常診斷，如發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的炎癥等；中醫(yī)卻可以根據(jù)病人的外在臨床表現(xiàn)推斷出體內(nèi)存在的整體異常功能狀態(tài)，是功能性異常診斷，這是中醫(yī)的奇妙之處，中西醫(yī)聯(lián)合會診相互補充才能做出全面的綜合診斷，才能制定出最佳的治療方法和方案。
二是根據(jù)不同的病情，選擇差異化的中西醫(yī)診治戰(zhàn)略。對于輕型病例，應采用不干預或不過多醫(yī)學干預的策略。這類病人沒有癥狀或癥狀輕微，可采取不干預或少干預的策略，密切觀察2－3周時間，身體就會產(chǎn)生中和抗體，疾病就可能會自然痊愈。如果需要干預，考慮使用適當?shù)闹嗅t(yī)治療，或西醫(yī)的對癥支持治療。
對于危重癥病例，由于中西醫(yī)對于新冠肺炎目前都沒有特效的病因學治療方法，應當根據(jù)病人的病情和發(fā)展趨勢，采取中西醫(yī)結合的綜合治療方法。西醫(yī)干預措施主要是對癥和支持治療，以及有效和及時防治并發(fā)癥，如病人出現(xiàn)高熱就對癥降溫，出現(xiàn)呼吸衰竭就呼吸支持。中醫(yī)干預是通過使用中醫(yī)獨特的辨證治療理論，如六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等進行治療，降低病人的反應性，通過這樣的中西醫(yī)綜合治療，如能堅持2－3周時間，產(chǎn)生中和抗體后，病人就會逐漸脫離生命危險。
記者：中醫(yī)具體要怎么進行治療？
答：中醫(yī)治療需要親自診視病人，根據(jù)“望、聞、問、切”四診方法，收集病人的癥狀和體征，確定治療原則和藥物。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，中醫(yī)診治病人就是依據(jù)病人的癥狀和體征進行治療，不像西醫(yī)一樣需要進行檢驗和影像學檢查等。由于傳染性疾病疫情發(fā)生時往往范圍廣、病人多，要使全部病人都能得到快速診治可能會存在困難，因此，根據(jù)新冠肺炎的臨床表現(xiàn)，依據(jù)中醫(yī)理論和實踐相對應的規(guī)律，制定出幾個相對固定的治療方案，不管病人在什么地方，不管西醫(yī)還是中醫(yī)，只要病人出現(xiàn)這一組特征性的癥狀群就可以選擇相應的藥物組方進行治療，而不是都要醫(yī)生親自診視過才能進行治療。理論上這是傳染病流行病人多時比較切實可行的辦法。
記者：這樣推廣應該有難度？
答：制定和實施中西醫(yī)結合的診治策略并不難，但真正落實起來卻不是一件易事，因為現(xiàn)代醫(yī)學是當今的主流醫(yī)學，西醫(yī)在疾病的救治中也常會占主要地位，許多專家特別是西醫(yī)不明白中醫(yī)治病的科學原理、不知道中醫(yī)治療的療效表現(xiàn)在哪里、不知道中西醫(yī)聯(lián)合的增效原理和優(yōu)勢在哪里，臨床使用有時也是生搬硬套，不會靈活使用，難以起到最佳效果。因此，必須通過深度的學術講解交流，使中西醫(yī)專家都能明白這樣做的科學道理和中西醫(yī)治療可以增效的原理，只有這樣才能消除各自存在的擔心和疑慮，才能真正靈活使用中西醫(yī)治療。
深圳市天佑醫(yī)學研究院從事中醫(yī)科學本質的創(chuàng)新研究23年，用分子生物學理論對于中醫(yī)研究進行重新思考和整合，以中醫(yī)證和陰虛證本質的研究為突破口，在國內(nèi)外首先發(fā)現(xiàn)和證明了中醫(yī)證的本質是細胞因子，用現(xiàn)代醫(yī)學理論系統(tǒng)闡述了中醫(yī)治病的現(xiàn)代醫(yī)學原理，即：中醫(yī)辨證治療是通過使用復方中藥，調節(jié)人體疾病過程中細胞因子網(wǎng)絡的失平衡狀態(tài)，從而起到治療疾病的作用和效果。期望這一理論成果能為解決這些問題提供一些理論參考和幫助。同時，我們可以想像，如果我們闡明了中醫(yī)治病的科學原理，讓國內(nèi)外的西醫(yī)專家明白中醫(yī)治病的療效所在以及中西醫(yī)結合治療可以取得西醫(yī)無法取得的優(yōu)勢，將來國外出現(xiàn)傳染病時就會主動邀請中醫(yī)去參與防治，那時我們的中醫(yī)國粹就會真正走向世界；到那時，也就不會再出現(xiàn)之前中國8所中醫(yī)藥大學被世界醫(yī)學院校目錄刪掉那樣的事情。
