圳能量|兩字之差險送命！六旬老人打錯胰島素，醫(yī)護(hù)群內(nèi)接力出招……

原標(biāo)題 :兩字之差險送命！六旬老人打錯胰島素，醫(yī)護(hù)群內(nèi)接力出招……

深圳特區(qū)報2019年10月18日訊 讀這篇報道之前我們先科普一下門冬和甘精胰島素的區(qū)別！

10月16日晚22時12分，一則在微信群的求助信息引起了廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌醫(yī)護(hù)人員的高度警惕！

各位醫(yī)生：胰島素打錯了咋辦？

餐前門冬打了14個單位，一小時后應(yīng)打甘精可又打了門冬24個單位，這種情況咋辦？一會兒會嚴(yán)重低血糖？要喝糖水嗎？

甘精還用打嗎？睡覺會有危險嗎？答案是非常危險！

如果不及時處理或者患者頂不住疲勞，一旦睡覺，極有可能在睡眠中死亡！

原來，是已經(jīng)出院的糖尿病患者李大叔，因看電視分散注意力，未仔細(xì)進(jìn)行核對，誤將門冬胰島素當(dāng)成甘精胰島素注射了24U，注射完后發(fā)現(xiàn)注射錯誤，立即在微信群進(jìn)行求助。

看到這則信息后，正在休息的李琦護(hù)士和正在值班趙曉華醫(yī)生相繼通過電話、語音視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)李大叔實施“自救”。

而微信群中的醫(yī)生和護(hù)士們則開始與“時間賽跑”，接力出招…

“立即加餐，吃水果”

“嘴里含糖！”

“手邊備一杯糖水，隨時備用”

“30分鐘測一次血糖”

“嘴里含糖！”

“您現(xiàn)在情況特殊調(diào)整，請兩小時內(nèi)每隔15分鐘測一次血糖”

一條條應(yīng)急施救指導(dǎo)措施，就這樣被多名醫(yī)護(hù)人員通過電話和微信群傳遞給李大叔。

直至晚23時48分群里的四名醫(yī)護(hù)人員都守在手機(jī)旁，不時的發(fā)信息、語音確保李大叔是否“飲甜食”，血糖指標(biāo)在飲食后是否在“安全范圍”！

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，李大叔從最開始的慌亂逐漸可以沉著應(yīng)對，反復(fù)多次測血糖、進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員一直在群里進(jìn)行關(guān)注直至0：00其血糖平穩(wěn)至10 mmol／L左右，醫(yī)護(hù)人員才稍稍放心，并提醒患者有任何不適一定要及時聯(lián)系我們或者聯(lián)系120進(jìn)行急救！

清晨，收到李大叔平安度過一夜的好消息！

一句玩笑話卻道盡昨夜的驚險！

10月17日上午，群里的“病友們”才發(fā)現(xiàn)有這么一群美麗的天使們在默默的守護(hù)者她們，

這是一場無關(guān)名利、親情、金錢的“戰(zhàn)斗”，生死一瞬，在互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療高度發(fā)達(dá)的今天，小小微信群在關(guān)鍵時候缺起了大“作用”，只因我們醫(yī)生、護(hù)士，救死扶傷！是我們的天職，不管在哪兒！

鏈接——

科普時間

糖尿病作為一種終身性疾病，對身體危害范圍廣泛而嚴(yán)重，這種危害是在不知不覺中形成的，如血糖不得到控制，最終將釀成無法挽回的后果引起多種可怕的并發(fā)癥。

糖尿病的主要危害在于它的并發(fā)癥，并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥（如糖尿病合并感染、糖尿病高滲綜合征、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒）及慢性并發(fā)癥（包括大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥），尤其是慢性并發(fā)癥。

一般低血糖會出現(xiàn)心慌、出冷汗、手抖等不適，嚴(yán)重低血糖會引起腦細(xì)胞死亡，造成不可逆損害，處理不及時可能變成植物人甚至死亡，還可能誘發(fā)心腦血管意外，導(dǎo)致死亡。

給大家科普一下胰島素“大家庭”中的幾位成員

胰島素家族中的小老弟：超短效胰島素、短效胰島素

（1）超短效胰島素為人胰島素類似物，是近幾年使用基因重組技術(shù)生產(chǎn)出來的，起效時間為15分鐘，持續(xù)時間約2—4小時 （目前使用的有諾和銳和優(yōu)泌林）

（2）短效胰島素是最常用的胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20—30分鐘，持續(xù)時間6—8小時（人胰島素有諾和靈R和優(yōu)泌林R等）

（3）用法：短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖，短效胰島素可靜脈給藥，此外還可用胰島素泵持續(xù)皮下給藥，治療血糖難以控制的Ⅰ型糖尿病。

（4）短效胰島素：起效時間慢，作用時間長，故容易發(fā)生早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖。

超短效胰島素：起效快，作用時間短，更符合生理需求，低血糖發(fā)生較少，適用于易發(fā)生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者。

胰島素家中的大哥：中效胰島素、長效胰島素

（1）中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間1．5—4小時，持續(xù)時間約14－20小時（有諾和靈N和優(yōu)泌林N）

（2）長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3—4小時，持續(xù)時間約24－36小時（國產(chǎn)的精蛋白鋅胰島素屬此類）

（3）用法：皮下注射，中效胰島素一般用于控制夜間和空腹血糖，可在清晨和睡前皮下注射，既可與口服降糖藥物聯(lián)合使用，亦可與短效胰島素合用；長效胰島素作用時間長，每日僅需注射一次，常于清晨皮下注射，往往需要與短效胰島素合用

胰島素家中的混血兒：預(yù)混胰島素

（1）為了適應(yīng)患者的需要，預(yù)混胰島素誕生了，進(jìn)口胰島素又將短效制劑和中效制劑（簡稱為R和N）進(jìn)行不同比例的混合。

（2）預(yù)混胰島素有諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70／30。30R是指將30％的短效胰島素與70％的中效胰島素混合；50R是指短效胰島素和中效胰島素各占50％。上述藥物起效時間均為30分鐘，持續(xù)時間為24小時。

（3）每日只需皮下注射2次（早餐前和晚餐前），胰島尚有一定功能的Ⅱ型糖尿病患者多用此種劑型。

（4）其缺點則在于不能根據(jù)病人的具體情況，隨意調(diào)整其中的短效或中效胰島素的劑量。

編輯劉桂瑤

（作者：讀特記者戴曉蓉通訊員馬曉群文／圖）