原標題 :兩字之差險送命!六旬老人打錯胰島素,醫(yī)護群內接力出招……
深圳特區(qū)報2019年10月18日訊 讀這篇報道之前我們先科普一下門冬和甘精胰島素的區(qū)別!
10月16日晚22時12分,一則在微信群的求助信息引起了廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院內分泌醫(yī)護人員的高度警惕!
各位醫(yī)生:胰島素打錯了咋辦?
餐前門冬打了14個單位,一小時后應打甘精可又打了門冬24個單位,這種情況咋辦?一會兒會嚴重低血糖?要喝糖水嗎?
甘精還用打嗎?睡覺會有危險嗎?答案是非常危險!
如果不及時處理或者患者頂不住疲勞,一旦睡覺,極有可能在睡眠中死亡!
原來,是已經出院的糖尿病患者李大叔,因看電視分散注意力,未仔細進行核對,誤將門冬胰島素當成甘精胰島素注射了24U,注射完后發(fā)現(xiàn)注射錯誤,立即在微信群進行求助。
看到這則信息后,正在休息的李琦護士和正在值班趙曉華醫(yī)生相繼通過電話、語音視頻遠程指導李大叔實施“自救”。
而微信群中的醫(yī)生和護士們則開始與“時間賽跑”,接力出招…
“立即加餐,吃水果”
“嘴里含糖!”
“手邊備一杯糖水,隨時備用”
“30分鐘測一次血糖”
“嘴里含糖!”
“您現(xiàn)在情況特殊調整,請兩小時內每隔15分鐘測一次血糖”
一條條應急施救指導措施,就這樣被多名醫(yī)護人員通過電話和微信群傳遞給李大叔。
直至晚23時48分群里的四名醫(yī)護人員都守在手機旁,不時的發(fā)信息、語音確保李大叔是否“飲甜食”,血糖指標在飲食后是否在“安全范圍”!
經醫(yī)護人員指導,李大叔從最開始的慌亂逐漸可以沉著應對,反復多次測血糖、進食,醫(yī)護人員一直在群里進行關注直至0:00其血糖平穩(wěn)至10 mmol/L左右,醫(yī)護人員才稍稍放心,并提醒患者有任何不適一定要及時聯(lián)系我們或者聯(lián)系120進行急救!
清晨,收到李大叔平安度過一夜的好消息!
一句玩笑話卻道盡昨夜的驚險!
10月17日上午,群里的“病友們”才發(fā)現(xiàn)有這么一群美麗的天使們在默默的守護者她們,
這是一場無關名利、親情、金錢的“戰(zhàn)斗”,生死一瞬,在互聯(lián)網+醫(yī)療高度發(fā)達的今天,小小微信群在關鍵時候缺起了大“作用”,只因我們醫(yī)生、護士,救死扶傷!是我們的天職,不管在哪兒!
鏈接——
科普時間
糖尿病作為一種終身性疾病,對身體危害范圍廣泛而嚴重,這種危害是在不知不覺中形成的,如血糖不得到控制,最終將釀成無法挽回的后果引起多種可怕的并發(fā)癥。
糖尿病的主要危害在于它的并發(fā)癥,并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥(如糖尿病合并感染、糖尿病高滲綜合征、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒)及慢性并發(fā)癥(包括大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥),尤其是慢性并發(fā)癥。
一般低血糖會出現(xiàn)心慌、出冷汗、手抖等不適,嚴重低血糖會引起腦細胞死亡,造成不可逆損害,處理不及時可能變成植物人甚至死亡,還可能誘發(fā)心腦血管意外,導致死亡。
給大家科普一下胰島素“大家庭”中的幾位成員
胰島素家族中的小老弟:超短效胰島素、短效胰島素
(1)超短效胰島素為人胰島素類似物,是近幾年使用基因重組技術生產出來的,起效時間為15分鐘,持續(xù)時間約2—4小時 (目前使用的有諾和銳和優(yōu)泌林)
(2)短效胰島素是最常用的胰島素,為無色透明液體,皮下注射后的起效時間為20—30分鐘,持續(xù)時間6—8小時(人胰島素有諾和靈R和優(yōu)泌林R等)
(3)用法:短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射,主要用于控制餐后血糖,短效胰島素可靜脈給藥,此外還可用胰島素泵持續(xù)皮下給藥,治療血糖難以控制的Ⅰ型糖尿病。
(4)短效胰島素:起效時間慢,作用時間長,故容易發(fā)生早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖。
超短效胰島素:起效快,作用時間短,更符合生理需求,低血糖發(fā)生較少,適用于易發(fā)生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者。
胰島素家中的大哥:中效胰島素、長效胰島素
(1)中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間1.5—4小時,持續(xù)時間約14-20小時(有諾和靈N和優(yōu)泌林N)
(2)長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3—4小時,持續(xù)時間約24-36小時(國產的精蛋白鋅胰島素屬此類)
(3)用法:皮下注射,中效胰島素一般用于控制夜間和空腹血糖,可在清晨和睡前皮下注射,既可與口服降糖藥物聯(lián)合使用,亦可與短效胰島素合用;長效胰島素作用時間長,每日僅需注射一次,常于清晨皮下注射,往往需要與短效胰島素合用
胰島素家中的混血兒:預混胰島素
(1)為了適應患者的需要,預混胰島素誕生了,進口胰島素又將短效制劑和中效制劑(簡稱為R和N)進行不同比例的混合。
(2)預混胰島素有諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30。30R是指將30%的短效胰島素與70%的中效胰島素混合;50R是指短效胰島素和中效胰島素各占50%。上述藥物起效時間均為30分鐘,持續(xù)時間為24小時。
(3)每日只需皮下注射2次(早餐前和晚餐前),胰島尚有一定功能的Ⅱ型糖尿病患者多用此種劑型。
(4)其缺點則在于不能根據病人的具體情況,隨意調整其中的短效或中效胰島素的劑量。
編輯劉桂瑤
(作者:讀特記者戴曉蓉通訊員馬曉群文/圖)